流言：“化療后的病人最好不要接觸”

近日網(wǎng)上有傳言稱，“化療后的病人最好不要接觸。因為化療藥物可能被呼出或通過其他途徑的方式傳染給他人。”

流言分析：這種說法完全立不住腳。

化療是一種通過化學藥物殺滅癌細胞的治療方法，藥物會隨血液循環(huán)到達全身，作用于癌癥病灶，也可能影響部分正常組織，引發(fā)毒副作用。化療藥物在患者體內(nèi)代謝后主要通過尿液、糞便、汗液等體液排出，但這些代謝產(chǎn)物對健康人的影響微乎其微，除了密切照護者在處理病人排泄物時建議做必要的防護（比如洗手，戴口罩手套，不共用餐具等，其實這也是基本的個人衛(wèi)生要求），正常一般性日常接觸正在化療的病人，不會對健康人帶來身體上的傷害。相反，化療后，患者的免疫系統(tǒng)會受到抑制，身體防御力下降，容易感染感冒、流感等常見疾病。正常人接觸化療病人時，應(yīng)注意自身衛(wèi)生，避免將病菌或病毒傳染給病人。

最近網(wǎng)上有一個說法流傳很廣：化療后的病人最好不要接觸。起因是有人問，化療的病人對身邊正常人有影響嗎？緊接著一位網(wǎng)友拿著是某一位醫(yī)生對這個問題的回復放在評論區(qū)，引起了很多網(wǎng)友的討論和關(guān)注。具體內(nèi)容如下：

圖源：某社交平臺

那化療的病人對身邊正常人真的有影響嗎？病人身上的化療藥真會傷害到身邊的人嗎？先直接明了說答案：正在化療的病人，不會對身邊正常接觸的其他人帶來身體上的傷害。

什么是化療？化療有什么毒副作用？

化療是治療惡性腫瘤（癌癥）的主要治療手段之一，很多腫瘤患者在治療的不同時期需要不同強度、不同方式的化療。化療的本質(zhì)是通過化學藥物來殺滅癌細胞的一種藥物治療手段，化療也叫細胞毒藥物治療，通常是通過靜脈輸液或口服等途徑進入腫瘤病人體內(nèi)，然后藥物隨血液循環(huán)流到全身各處，理論上只要是有血液流經(jīng)的地方，化療藥物就有可能到達，包括癌癥病灶所在地，也包括其他沒有病灶的正常器官組織部位。化療藥到達癌癥病灶所在處去殺滅癌細胞，從而起到治療作用，但由于同時也會到達其他正常組織器官，從而對正常細胞也會有傷害，也因此就必然會出現(xiàn)毒副作用。化療的毒副作用很廣，包括皮疹，脫發(fā)，過敏，口腔粘膜炎，惡心嘔吐，腹瀉，心肺肝腎毒性，骨髓抑制，神經(jīng)毒性等等。比如惡心嘔吐腹瀉是因為化療藥傷害了胃腸道粘膜細胞，脫發(fā)是因為化療藥傷害了生發(fā)細胞，白細胞下降是因為外周血中的白細胞被化療藥大量給殺滅了，而骨髓造血又來不及補充。

不過，化療的這些副作用其實都是可恢復的，而且并不是每個做化療的病人一定都會出現(xiàn)，這取決于所采取的化療方案和藥物，不同的化療藥，其副作用側(cè)重點不一樣，有的化療藥容易引起嘔吐，有的則容易脫發(fā)。而且個體差異很大，也就是說不同的病人，化療的副作用表現(xiàn)是各不相同的，同樣的方案同樣的藥物，反應(yīng)也并不一樣。

化療有副作用，這也正是化療讓很多人“詬病”的主要原因。有些人說化療太傷身體了，甚至經(jīng)常有人說千萬不要化療，不化療還好，一化療死得更快。這其實也是不客觀的極端思維式說法。不能只看到化療的副作用，還要看到它的治療作用，不只是化療，其他藥物和治療手段也都是既有利又有弊，要辯證客觀一分為二來看問題。得了癌癥，要不要化療，要結(jié)合癌癥病理類型、分期、對化療的敏感性（臨床研究數(shù)據(jù)）、病人的身體狀況等來綜合評估，既不能簡單地說化療就是好，也不能簡單地否定化療，兩個極端都要不得。

化療后的病人對身邊人會有傷害嗎？

上面說的化療副作用，主要是對做化療的病人而言的。那么做化療的病人對身邊其他人會有什么影響嗎？答案當然是沒有。化療藥分為溶解在葡萄糖溶液或生理鹽水中被醫(yī)護人員配置好的化療藥和口服化療藥。它們通過靜脈輸液或口服等途徑進入病人的體內(nèi)，在病人體內(nèi)代謝后主要通過尿液、糞便、汗液等體液排出，但這些代謝產(chǎn)物對健康人的影響微乎其微，且不會通過呼吸或接觸傳播。換句話說，接觸正在化療的病人，不會對健康人帶來任何身體上的傷害。

不過，化療確實有一定毒性，對于直接從事化療藥物配置的醫(yī)護人員在操作過程中要做好防護，以避免化療藥物接觸皮膚從而造成局部刺激癥狀(比如紅斑、水皰等)，或者通過呼吸道吸入化療藥從而引起鼻粘膜酸痛不適、眼睛燒灼感、頭暈、惡心等癥狀。但這指的是護士配化療藥的過程中要做好防護，已經(jīng)配置好的化療藥溶解在葡萄糖溶液或生理鹽水中，或者口服化療藥，不會揮發(fā)不會跑到其他人身上。

當然，考慮到患者體內(nèi)的化療藥及其代謝物可通過汗液、尿、糞等途徑排出體外，安全起見，盡量避免直接接觸化療患者的糞便、尿液、嘔吐物等排泄物，密切照護的親人在處理這些排泄物時，建議做一些必要的防護，比如戴口罩手套，洗手，貼身衣物、生活用品等個人物品盡量分開清洗，使用公筷，不共用餐具等，其實這也是基本的個人衛(wèi)生要求。特殊注意事項，要遵從醫(yī)生護士的交待去做。

因此，對于其他人來講，接觸正在化療的病人的時候完全不用有任何的顧慮：握手，擁抱，一起進餐…...都沒有問題，不會對健康人帶來任何身體上的傷害。反倒是病人化療后免疫力下降，在跟其他人接觸過程中要做好防護，以免被其他人“傳染”普通感冒、流感等。有時這可能對病人帶來嚴重后果，也就是說需要做好防護、受到保護的人其實是病人本身。不管是身邊的家人或親朋好友，都用不著擔心因接觸受到所謂的化療傷害。

不要混淆化療和放療，兩者不是一回事

很多人會把化療和放療弄混淆，其實這兩并不是一回事。化療是藥物治療，它的副作用只是對化療的這個病人，不會對身邊其他人帶來任何傷害。而放療則有所不同，放療是放射線治療的簡稱，也就是說，它是有電離輻射的，是通過放射線的照射腫瘤病灶，從而殺滅腫瘤細胞起到治療作用。很顯然，這種治療必然會有副作用，但放療是在特定的治療室（通常是在地下室）進行，有特定的防護處理，家屬和其他無關(guān)人員也不允許進去和病人共處一室。病人治療一結(jié)束，機器一關(guān)，輻射就消失了，病人身上也不會帶有輻射（輻射只在治療過程中）。所以，病人出來后可以正常接觸，完全不必要擔心。

當然，這里說的是通常意義上的外放療，還有一種是內(nèi)放射治療（也叫近距離放療），即在病人體內(nèi)腫瘤病灶放置放射性粒子，在一段時間內(nèi)，病人體內(nèi)有放射源（粒子）。

如果是短期的近距離放療，治療結(jié)束后，并沒有放射源存留在病人體內(nèi)，對周圍人自然也就不會帶來放射性傷害。如果是永久性的近距離治療，放射粒子仍停留在病人體內(nèi)，不過這種輻射水平很低，并隨著時間減小，而且這種輻射影響的距離很短，周圍大多數(shù)人基本上也不用太過擔心。

當然安全保險起見，部分接受永久性近距離放療的患者會被告知在治療后的短期內(nèi)不要近距離接觸孕婦或小孩。但這種內(nèi)放射治療，醫(yī)生或護士一定會告知需要注意的事項，遵從醫(yī)囑去做就可以了，不必做過多的猜測。

照“謠”鏡

化療是一個廣泛被討論的話題，關(guān)于化療后病人的謠言也更容易引起人們的關(guān)注和傳播。此類謠言具有缺乏科學依據(jù)、誤導性強等特點。并且往往帶有強烈的情感色彩，如恐懼、擔憂等。這些情感因素會促使人們更容易相信并傳播謠言，尤其是在面對健康問題時。因此，公眾在面對此類謠言時，應(yīng)該保持理性和警惕，不輕信未經(jīng)證實的信息。

作者｜潘戰(zhàn)和 廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 碩士生導師